神経内科の役割について

（*外来・訪問診療共に予約制です。お電話でお問い合わせください。）

1） 外来診療

パーキンソン病、もの忘れなどの認知症、脳血管障害、頭痛、会話の障害、歩行のふらつき、手足のしびれ、痛み、筋力低下などを主に診療

2） 訪問診療

通院が困難な神経難病（パーキンソン病など）の患者さん宅を看護師と共に定期的に訪問、在宅診療も行っております。家族との生活の中で円滑に療養ができるよう支援します。

現代日本は高齢化社会であるため、気軽に「近頃物忘れが・・・」といったことを相談したい、でも一体何科を受診したらいいのか、そもそも病院に相談していいのかすら分からない、と困っている人が増えています。

年齢相応なのか？

それともなんらかの治療（内科・外科問わず）を必要とする病気であるのか？

この素人では判断できないところを診断してくれるのが物忘れ外来なのです。

予約も可能です。

是非お問い合わせください。

電話予約可

診療日時：　火曜日

担当：　山田　泰史医師

費用：　保険診療

受診時期	治療内容
治療前の問診・治療	禁煙治療のための条件の確認
初回診療	1.　診察 2.　呼気一酸化炭素濃度の測定 3.　禁煙実行、継続に向けてのアドバイス 4.　禁煙補助薬の処方
再診1　（2週間後）
再診2　（4週間後）
再診3　（8週間後）
再診4　（12週間後）

※禁煙治療は、初診に加えて、禁煙開始2週間後、4週間後、8週間後、12週間後の計5回の再診からなります。

	ニコチンパッチの場合		バレニクリンの場合
	費用	自己負担額 （3割）	費用	自己負担額 （3割）
初診料+再診療	7,620円	2,286円	10,080円	3,024円
ニコチン依存症管理料	9,620円	2,886円	9,620円	2,886円
院外処方箋料	2,040円	612円	4,080円	1,224円
禁煙補助薬	20,730円	6,219円	37,660円	11,298円
計	40,010円	12,003円	61,440円	18,432円

ニコチン依存症管理料算定の対象患者

TDS:Tobacco Dependence Screener　が5点以上
（ニコチン依存症に係るスクリーニングテスト）

■質問　（はい：1点　　いいえ：0点）

1.自分が吸うつもりよりも、ずっと多くタバコを吸ってしまうことがありましたか。

2.禁煙や本数を減らそうと試みて、できなかったことがありましたか。

3.禁煙したり、本数を減らそうとしたときに、タバコがほしくてほしくてたまらなくなることがありましたか。

4.禁煙したり、本数を減らしたときに、次のどれかがありましたか。

（イライラ、神経質、落ち着かない、集中しにくい、ゆううつ、頭痛、眠気、胃のむかつき、脈が遅い、手の震え、食欲または体重増加）

5.上の症状を消すために、またタバコを吸い始めることがよくありましたか。

6.重い病気にかかったときに、タバコはよくないとわかっているのに吸うことがありましたか。

7.タバコのために自分に健康問題が起きているとわかっていても、吸うことがありましたか

8.タバコのために自分に精神的問題注1）が起きているとわかっていても吸うことがありましたか。

9.自分はタバコに依存していると感じることがありましたか。

10.タバコが吸えないような仕事やつきあいを避けることが何度かありましたか。

ブリンクマン指数

直ちに禁煙することを希望し、禁煙治療を受けることを文書で同意

初めて禁煙治療を受ける、もしくは前回の禁煙治療から1年経過

禁煙のための補助役であるニコチンパッチ、ニコチンガムまたはバレニクリンが使えます。

これらの薬は禁煙後の離脱症状をおさえ、禁煙を助けてくれます。バレニクリンは喫煙による満足感もおさえます。

ニコチンパッチ、ニコチンガムを使うと禁煙の成功率が約2倍、バレニクリンを使うと約3倍高まります。

ニコチンパッチ

・健康保険が使えます。

・ニコチンを皮膚から吸収させる貼り薬です。

・毎日1枚皮膚に張り、離脱症状を抑制します。

・禁煙開始日から使用し、8週間の試用期間を目安に貼り薬のサイズが大きいものから小さいものに切り替えて使用します。

ニコチンガム

・薬局薬店で購入します。

・口の中の粘膜からニコチンを吸収させるガム製剤です。

・タバコを吸いたくなった時に、1回1個をゆっくり間をおきながらかみ、離脱症状を抑制します。

・禁煙開始日から使用し、12週間の試用期限を目安に試用個数を減らしていきます。

バレニクリン

・健康保険が使えます。

・ニコチンを含まない飲み薬です。

・禁煙時の離脱症状だけでなく、喫煙による満足感も抑制します。

・禁煙を開始する1週間前から飲み始め12週間服用します。

タバコを吸っていて、肺がんや肺気腫などの病気が心配な人、咳や痰で困っている人もご相談ください。